先了解基準
你的月經，正常嗎？
判斷月經是否需要處理，看的不是「跟別人一不一樣」，而是「跟自己以往一不一樣」。單次提前或延後，多與壓力、睡眠、生病或旅行有關；連續三個週期出現同一種偏離，才是值得處理的訊號。
月經失調：指月經的週期長度、經期日數、經量或伴隨症狀，持續偏離個人原有的規律狀態。中醫視之為氣血、臟腑與衝任二脈失調的外在表現，而非單一疾病名稱。
| 觀察項目 | 一般參考範圍 | 需要留意的情況 |
|---|---|---|
| 週期長度 | 21 至 35 日，每月相差不超過約一星期 | 短於 21 日、長於 35 日，或每月落差很大 |
| 經期日數 | 2 至 7 日 | 少於 2 日，或多於 7 日仍未乾淨 |
| 經量 | 整個經期約 5 至 80 毫升 | 連續數小時每 1 至 2 小時濕透一片、夜間需起床更換 |
| 血塊 | 偶爾出現小血塊 | 經常出現直徑超過 2.5 厘米（約一元硬幣）的血塊 |
| 經痛 | 首 1 至 2 日輕微不適，日常生活可應付 | 需請假休息、止痛藥效果愈來愈差、痛感逐年加重 |
| 經前症狀 | 輕微乳脹、情緒略有起伏 | 持續多個週期影響工作、睡眠或人際關係 |
青春期初經後首一兩年，以及更年期前期，週期本身較不穩定，屬生理過程，不一定需要用藥。
初診前如能提供以下資料，辨證會準確得多：
- 最近三次月經的開始日期與經期日數。
- 經量變化、血塊情況與經痛出現的時間點。
- 經前一至兩週的情緒、睡眠與身體感覺。
- 過往的超聲波、荷爾蒙血液檢查或婦科報告。
- 目前服用的藥物，包括避孕藥、止痛藥與保健品。
涵蓋範圍
這些情況，都屬於月經及婦科問題
月經不規律
包括週期過短、過長、時早時遲，或幾個月才來一次。常見誘因有長期壓力、日夜顛倒、體重在短時間內大幅改變、甲狀腺功能異常、多囊卵巢，以及更年期前期的自然變化。中醫多從腎氣不足、肝鬱氣滯或痰濕阻滯的角度分析，處理重點在於恢復週期節律，而非單次催經。
經痛與經期不適
經痛分兩類：一類沒有明顯器質性病變，多見於年輕女性，與經期子宮收縮相關；另一類由子宮內膜異位症、子宮腺肌症或肌瘤等病變引起，特徵是痛感逐年加重。中醫以「不通則痛」與「不榮則痛」兩種思路理解——前者屬氣滯血瘀，後者屬氣血不足，兩者的用藥方向並不相同。
經前症候群（PMS）
症狀在經前一至兩星期出現，月經來潮後緩解，常見乳房脹痛、頭痛、水腫、易怒、低落、疲倦與食慾改變。若情緒症狀嚴重到影響工作與關係，屬於較嚴重的經前情緒問題，需要更完整的評估。中醫多歸於肝鬱氣滯，並常兼見脾虛痰濕或心脾兩虛。
經量異常
經量過多可導致缺鐵性貧血，出現面色蒼白、頭暈、心悸與疲倦，建議同時檢查血色素與鐵質水平。經量過少、經期突然縮短，則需考慮荷爾蒙變化、體重驟降或子宮腔因素。至於非經期出血與性交後出血，屬須先排除病變的情況，不宜先以中藥處理。
子宮內膜異位症、朱古力瘤
典型表現是經痛逐年加重、經期以外的盆腔疼痛、性交痛、排便疼痛，部分人以不孕求診。中醫多辨為血瘀為主，兼見肝鬱或腎虛，調理目標是紓緩疼痛、改善經行不暢與體質狀態。此類情況屬中醫輔助角色，須與婦科的診斷、影像追蹤及治療方案並行。
多囊卵巢綜合症（PCOS）
常見月經稀發或停經、暗瘡與體毛增多、體重上升不易減退，部分人同時有胰島素阻抗。中醫多見腎虛痰濕的體質基礎，兼夾肝鬱或血瘀。調理著眼於恢復週期規律與改善代謝狀態，過程通常較長，並建議配合西醫的內分泌及代謝跟進。
辨證分型
中醫怎麼看月經失調
辨證分型：透過望、聞、問、切四診收集資料，把同一種症狀背後不同的身體狀態區分開來。同樣是經痛，證型不同，用藥方向可以完全相反——這是中醫不採用統一處方的原因。
| 證型 | 常見表現 | 調理方向 |
|---|---|---|
| 氣血兩虛 | 經量少而色淡、經後疲倦頭暈、面色淡白 | 補氣養血 |
| 肝鬱氣滯 | 經前乳脹、煩躁易怒、週期不定、經行不暢 | 疏肝理氣 |
| 血瘀 | 經痛拒按、血塊多而色暗、痛於經前及行經初期 | 活血化瘀 |
| 腎虛 | 週期延後或稀發、腰膝痠軟、經量偏少、備孕困難 | 補腎調衝任 |
其餘臨床上較常見的還有痰濕（週期延後、體重上升、白帶多）與血熱（週期提前、經量多而色鮮紅），多與上述四型兼夾出現，而非獨立存在。
臨床上很少有人只屬單一證型，肝鬱兼血瘀、腎虛兼痰濕都相當常見。體質亦會隨年齡、生活與情緒改變，因此處方通常會在覆診時按當下狀態調整，而不是一張方用到底。
如想先初步了解自己的體質傾向，可完成王琦九種體質問卷，結果可作為初診時的參考資料。
兩套視角
從荷爾蒙軸到氣血衝任
西醫角度
- 以腦部與卵巢之間的荷爾蒙調控軸解釋週期變化
- 診斷依靠病史、盆腔超聲波及血液荷爾蒙檢查
- 常用治療包括荷爾蒙藥物、口服避孕藥、止痛藥
- 結構性問題如肌瘤、內膜異位可能需手術處理
- 重點在於排除器質性病變與惡性可能
中醫角度
- 從腎氣、天癸與衝任二脈的關係理解月經來源
- 以四診辨別證型，判斷屬虛、屬瘀還是屬鬱
- 中藥為主，配合針灸、艾灸或耳穴療法
- 按月經週期分期調方，經前與經後用藥不同
- 重視情緒、睡眠與飲食對週期的實際影響
深入了解：中醫「調周法」與現代週期生理的對應
中醫調周法把月經週期分為行經期、經後期、經間期與經前期四段，用藥各有側重：經後期著重滋養陰血，經間期著重疏通助排卵，經前期著重理氣活血。這種分期在時序上與現代醫學描述的月經期、卵泡期、排卵期與黃體期大致對應，反映的是同一個週期現象在兩套語言中的描述。惟兩者的理論框架與作用機制解釋不同，不宜直接等同，中醫用藥的實際生理影響仍有待更多研究釐清。
適合對象
這些情況，中醫調理能幫上忙
若您同時在備孕，或正接受不孕治療，調理方向會有不同的側重，可一併於初診時提出。
療程預期
需要調理多久？
月經問題的進度以「週期」而非「日數」計算。一般建議先完成三個完整月經週期的調理，再回頭評估變化，因為週期本身需要時間才能反映調整結果。
- 經痛與經前不適通常較早出現變化，部分人在一至兩個週期內感受到差別。
- 週期規律性的恢復所需時間較長，往往需要三個週期以上。
- 子宮內膜異位症、多囊卵巢等情況屬長期管理，須配合西醫跟進。
- 停止用藥後，作息、飲食與壓力管理仍會直接影響週期的穩定程度。
個別體質、病程長短與生活條件差異很大，以上為一般觀察，實際情況會於覆診時按您的變化說明，不作療效承諾。
安全提醒
這些情況，請先看西醫
出現以下情況，應盡快求醫或前往急症室
- 突發劇烈下腹痛，或伴隨發燒、暈眩、面色蒼白。
- 經量突然大增，連續數小時每小時濕透一片衞生巾。
- 非經期出血、性交後出血。
- 停經之後再度出現陰道出血。
- 連續三個月沒有月經，而並非懷孕或哺乳所致。
- 摸到下腹腫塊，或腹圍在短期內明顯增大。
- 懷疑懷孕的同時出現出血或腹痛。
中醫調理可以與西醫檢查同時進行，兩者並不衝突。但影像檢查、子宮頸篩查與血液檢查有其不可替代的作用，中醫治療不應用來延後或取代這些必要檢查。
日常配合
調理期間，你可以做的事
臨床上影響進度最大的往往不是藥方，而是生活節奏。以下幾項最值得先處理：
- 持續記錄週期：開始日期、經期日數、經量、痛感與情緒，覆診時最有參考價值。
- 經期注意保暖，尤其腰腹與雙足，減少生冷飲食與冷氣直吹。
- 盡量固定就寢時間，長期熬夜對週期的影響往往比飲食更明顯。
- 為情緒留出出口。中醫講「肝主疏泄」，長期壓抑與週期紊亂、經前乳脹關係密切。
- 維持適量運動，並避免體重在短時間內大幅上落。
- 經前一星期減少咖啡因與酒精，有助紓緩乳脹與情緒起伏。
網絡流傳的「調經湯水」並非人人適用。同一款補血湯水對氣血虛弱者合適，對血熱或痰濕體質卻可能加重不適，建議先確認自己的證型再飲用。
常見問題
您可能想問的問題
月經遲來幾日，需要看醫生嗎？
偶爾提前或延後一星期之內，多與壓力、睡眠不足、生病、旅行或體重變化有關，可先觀察一至兩個週期。若連續三個週期都不規律，或同時出現經量明顯改變、經痛加重、暗瘡與體毛增多等情況，就值得安排檢查。有性生活而月經延遲，應先排除懷孕。
經痛時服食止痛藥，會影響中醫調理嗎？
不會。經痛時按需要服用止痛藥屬合理處理，不必為了「配合調理」而硬忍。請在初診時告知服用的種類與頻率，這是判斷經痛程度的重要資料。若止痛藥的效果較以往變差，或需要的劑量不斷增加，應進一步檢查是否有器質性因素。
正在服用避孕藥，可以同時接受中醫調理嗎？
可以，但請主動告知。避孕藥會使出血變得規律，等於在原本的週期上蓋了一層，中醫辨證時需要把這個因素計算在內，療程安排亦會有所調整。是否停藥、何時停藥，應與處方的西醫商討後決定，不建議自行停用。
已確診子宮內膜異位症或多囊卵巢，中醫幫得上忙嗎？
中醫在這類情況屬輔助角色，目標是紓緩經痛與經前不適、改善週期規律與整體體質，並不能取代婦科的檢查、影像追蹤與治療方案。臨床上建議兩邊同時進行，並保持婦科的定期覆診。
經期期間可以針灸和服中藥嗎？
可以，但用藥與選穴會與平時不同。行經期多以理氣活血、紓緩不適為主，部分活血力較強或過於溫補的藥材會暫時避開。請於覆診時說明月經的實際日期，以便調整處方。