孕中期：身體在發生甚麼？
| 身體變化 | 中醫調理重點 |
|---|---|
| 孕吐消退，食慾恢復。胎動開始出現（16–20 週）。子宮增大，開始有輕微腰痠。 | 健脾和胃，補益氣血，奠定後期基礎 |
| 胎兒快速生長，子宮壓迫開始明顯。腰痠、腿抽筋、便秘高發。 | 補腎養血，理氣通便，緩解壓迫性不適 |
| 進入後期前的準備，子宮進一步增大，胃部受壓明顯。 | 益氣安胎，調整體質為孕後期做好準備，重點照顧睡眠 |
六大常見不適與中醫對應
腰痠腰痛
孕中期腰痠以 補腎安胎 為主，同時注意姿勢調整。輕度腰痠無需過度擔心，但若腰痛伴陰道出血或腹部規律收縮，需立即就醫。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 杜仲桑寄生豬骨湯 | 杜仲 15 克、桑寄生 15 克、豬脊骨 300 克、紅棗 5 粒，文火煲 1.5 小時 | 兩藥均為孕期安全的補腎安胎藥，針對腎虛腰痠有直接療效。每週 2 次，整個孕期可持續食用。 |
日常調整
- 睡眠時左側臥，雙腿間夾孕婦枕
- 避免長時間站立或久坐
- 選擇有良好腰部支撐的椅子
- 游泳是孕期最理想的運動，能有效減輕腰椎壓力
腿部抽筋
腿抽筋多發於孕 20 週後，尤其夜間。中醫 養血柔肝 為核心，同時補充鈣和鎂。發作時立即勾腳尖（背屈）可快速緩解。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 當歸白芍木瓜湯 | 當歸 12 克、白芍 15 克、木瓜 15 克、豬腳骨 300 克，文火煲 1.5 小時 | 養血柔肝、舒筋活絡，木瓜含豐富鎂和鉀，針對肝血不足型抽筋。每週 2 次。 |
日常調整：睡前以溫熱毛巾敷小腿 5 分鐘，再輕柔由下而上按摩，重點按承山穴（小腿肚正中）。有助促進下肢血液回流，減少夜間抽筋，每晚堅持。
便秘
孕期便秘需要 溫和潤腸 ，禁止使用大黃、番瀉葉等烈性瀉下藥（有子宮收縮作用）。食療是最安全有效的方法。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 黑芝麻蜂蜜糊 | 黑芝麻 30 克（炒熟磨粉）、蜂蜜 1 湯匙，溫水沖服 | 潤腸通便，溫和有效，適合孕期整個階段。每日早餐前空腹服用，持續 1–2 週見效。 |
| 無花果麥冬瘦肉湯 | 無花果 6 粒、麥冬 15 克、瘦肉 150 克，水煮 40 分鐘 | 無花果潤腸通便，麥冬養陰生津，增加腸道水分。便秘嚴重期每日 1 次，改善後每週 3 次維持。 |
胃脹、胃酸反流
以 理氣和胃、降逆止嘔 為主，食物選擇和進食方式同樣重要。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 砂仁陳皮薑茶 | 砂仁 3 克（後下）、陳皮 5 克、薑片 2 片，水煎 10 分鐘代茶飲 | 砂仁行氣化濕、溫中止嘔，陳皮理氣和胃，是孕期胃脹的安全食療。每日餐後 1 杯，不超過 2 杯。 |
進食方式
- 每日 5–6 餐，每餐七分飽
- 餐後不立即躺下（至少等 30 分鐘）
- 睡眠時頭部稍微抬高
- 避免辛辣、酸性、高脂食物
- 睡前 2 小時不進食
水腫（下肢）
輕度下肢水腫是孕中後期正常現象，以 健脾利濕 為主。若水腫在休息後不消退或蔓延至臉部，需立即就醫排查子癇前症。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 冬瓜薏仁瘦肉湯 | 冬瓜 300 克（連皮）、薏仁 20 克（炒過，孕期不宜大量生薏仁）、瘦肉 150 克，水煮 40 分鐘 | 利水消腫，健脾化濕，安全溫和。每週 3 次，水腫明顯期可每日食用。 |
睡眠困難
以 養心安神、補血助眠 為主，安全的穴位和食療比任何安眠藥都適合孕媽媽。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 百合蓮子浮小麥粥 | 百合 20 克、蓮子 15 克（去芯）、浮小麥 30 克、粳米適量，文火煮成稀粥 | 養心安神，甘麥大棗湯的食療版，對孕期心神不寧、輾轉難眠有良好效果。每晚睡前 1 小時食用。 |
中期補氣血：整個孕期最佳窗口
孕中期孕吐已過、胎盤穩固、流產風險低，是補充氣血最安全有效的時機。寶寶快速成長需要大量氣血，媽媽自身的氣血狀況也直接影響後期體力、產後恢復和乳汁品質。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 黨參紅棗烏雞湯 | 黨參 20 克、紅棗 8 粒、枸杞 15 克、烏雞半隻、薑片 2 片，文火煲 1.5 小時 | 補氣養血，溫和平補，孕中期最適合的基礎補養湯水。第 14 週後每週 2 次，持續整個中期。注意：使用黨參而非人參（人參孕期不宜大量服用）。 |
| 菠菜豬肝湯 | 豬肝 100 克（切片）、菠菜 200 克、薑片 3 片，大火煮 10 分鐘 | 補血養肝，改善孕期貧血（豬肝含豐富鐵和葉酸）。孕期輕度貧血者每週 2–3 次，注意豬肝需完全煮熟。 |
| 花生紅棗蓮藕湯 | 花生 50 克（去衣）、紅棗 8 粒、蓮藕 200 克（切片），水煮 40 分鐘加冰糖 | 補血健脾，花生補血養胃，蓮藕熟用溫中健脾，紅棗補血安神。孕中期可作日常甜點，每週 3 次。 |
孕中期安全穴位保健
孕期穴位使用需特別謹慎。以下穴位在孕中期輕柔按壓是安全的；標注「禁用」的穴位在整個孕期都不應刺激。
| 穴位 | 位置 | 按壓方法 |
|---|---|---|
| 足三里（ST36） | 外膝眼下 3 寸，脛骨外側 | 孕期全程安全。健脾補氣，改善消化不適（胃脹、便秘），增強整體體力。每日輕柔按壓 3 分鐘，不需要強力刺激。 |
| 內關（PC6） | 前臂內側，腕橫紋上 2 寸 | 孕期安全。寬胸理氣，緩解胃脹、反流、噁心。輕柔按壓 2–3 分鐘，餐後 1 小時使用效果最佳。 |
| 腎俞（BL23） | 第二腰椎棘突下，旁開 1.5 寸（雙側） | 孕期可輕柔按揉（不針灸，不艾灸）。補腎緩解腰痠，以掌心輕叩各 30 次，或請家人輕柔按揉，每日 1 次。 |
| 神門（HT7） | 腕橫紋尺側端凹陷 | 孕期安全。養心安神，改善孕期失眠、焦慮、心悸。睡前輕柔按壓 3 分鐘，配合腹式深呼吸，幫助入眠。 |
孕中期飲食原則
- 鐵質攝取充足 ——孕期鐵需求增加約一倍，紅肉、豬肝、豆腐、菠菜是主要來源；補鐵同時補充維生素 C 以提高吸收率
- 鈣和維生素 D ——每日 1,000–1,200mg 鈣，促進胎兒骨骼發育；維生素 D 協助鈣吸收，每日曬太陽 15 分鐘或服用補充劑
- Omega-3 脂肪酸 ——胎兒大腦發育關鍵，每週 2–3 次深海魚（三文魚、沙甸魚），或 DHA 補充劑
- 避免生食和半熟食物 ——刺身、未完全煮熟的蛋和肉類有感染李斯特菌和沙門氏菌的風險
- 限制咖啡因 ——每日不超過 200mg（約 1 杯咖啡），過量與早產和低出生體重相關
- 生薏仁謹慎食用 ——中醫認為大量生薏仁有促宮縮作用；炒薏仁少量食用（每次不超過 30 克）通常安全，但需諮詢中醫師意見
需要立即就醫的情況
- 陰道出血，任何量
- 腹部規律收縮或強烈痙攣（可能是早產跡象）
- 胎動突然減少或消失（24 週後特別需要注意）
- 臉部、手部水腫伴頭痛和視力模糊（子癇前症警號）
- 發燒超過 38℃
- 排尿時灼熱感伴腰痛（泌尿道感染可引起早產）
常見問題
為甚麼說孕中期是調理的最佳窗口？
進入第 14 週後孕吐開始緩解、胎盤功能完全建立、流產風險大幅下降，是補充氣血最安全有效的時機。寶寶此時快速成長需要大量氣血，媽媽的氣血狀況也直接影響後期體力、產後恢復和乳汁品質。
孕期便秘可以吃瀉藥嗎？
不可以自行使用大黃、番瀉葉等烈性瀉下藥，它們有子宮收縮作用。孕期便秘應以溫和潤腸為主，食療是最安全有效的方法；若便秘嚴重，請告知婦科醫生。
腿抽筋發作時怎樣立即緩解？
發作時立即勾腳尖（背屈）可快速緩解。日常可在睡前以溫熱毛巾敷小腿 5 分鐘再輕柔按摩，並注意補充鈣和鎂。
孕期補氣血，哪些藥材可以用、哪些要避免？
孕中期可用的包括黨參、黃芪（小量）、枸杞、紅棗、龍眼、當歸（小量）、阿膠；需要避免人參（大量）、鹿茸、附子等大溫大熱補品，以及益母草、紅花、桃仁等活血化瘀藥材。不確定時請諮詢中醫師。
孕期可以按哪些穴位？哪些絕對不能按？
足三里、內關、腎俞、神門在孕中期輕柔按壓是安全的。三陰交（SP6）、合谷（LI4）、崑崙（BL60）、至陰（BL67）、肩井（GB21）有促進宮縮作用，整個孕期都不應針灸或強力按壓。
水腫要到甚麼程度才需要求醫？
輕度下肢水腫是孕中後期的正常現象。若水腫在休息後不消退、蔓延至臉部或手部，並伴隨頭痛和視力模糊，可能是子癇前症的警號，須立即就醫。
孕中期失眠可以服安眠藥嗎？
本文的方向是以養心安神、補血助眠的食療與安全穴位為主。任何藥物（包括安眠藥）都應由醫生評估後才使用，不建議自行服用。
參考資料5 項
- 《婦人大全良方》宋·陳自明.
- 《中醫婦科學》全國高等中醫藥院校教材（第十版）.
- 香港衞生署母嬰健康院. 孕期健康飲食指引. 2023.
- The American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition during pregnancy. 2023.
- Chen YH, et al. Safety of acupuncture during pregnancy: a systematic review. Obstet Gynecol . 2022;139(3):422–431.
關於作者
胡佩珊中醫師，香港註冊中醫師（註冊編號：008823），專注女性健康及產前產後調理，善於結合中醫辨證與現代醫學知識，為病人制定個人化治療方案。
本文內容僅供健康教育參考，不構成醫療建議，亦不能取代註冊醫師或中醫師的診斷與治療。若您出現急性或嚴重症狀，請立即求醫。撰文：胡佩珊中醫師（香港中醫藥管理委員會註冊中醫師，註冊編號：008823）。