為甚麼懷孕初期這麼難受？
但「正常」不等於「要硬撐」。中醫能從根本上幫助身體更順暢地度過這個過渡期，讓孕媽媽在不需要擔心用藥安全的前提下，得到有效的緩解。
西醫怎麼看：孕吐的生理機制與處理
孕吐（Nausea and Vomiting of Pregnancy，NVP）是最常見的早孕症狀， 約 70–85% 的孕婦 都會經歷，通常在孕 6 週開始，9–11 週達到高峰，多數在 12–16 週後逐漸緩解。
成因
西醫認為孕吐主要與 人類絨毛膜促性腺激素（hCG）急速上升 有關，hCG 會刺激大腦嘔吐中樞，同時孕期雌激素升高也令胃腸蠕動減慢，加重噁心感。嗅覺敏感度在孕期亦顯著提高，某些氣味會觸發嘔吐反射。
西醫常用處理
- 少量多餐，避免空腹（空腹時胃酸刺激更易引發噁心）
- 維生素 B6 補充（每日 10–25 mg，有臨床研究支持）
- 嚴重時可使用止吐藥（需由醫生處方，孕婦不應自行服用）
- 保持足夠水分攝取，預防脫水
少數孕婦（約 0.5–2%）會出現嚴重的妊娠劇吐，需立即就醫：每天嘔吐超過 3–4 次、無法進食進水、體重下降超過 5%、尿液深黃或出現酮症反應。妊娠劇吐需要靜脈輸液和住院治療。
中醫怎麼看：脾、肝、腎的角色
中醫認為，懷孕初期身體的氣血大量集中於胞宮養胎，導致其他臟腑相對「虛弱」，尤其是脾胃首當其衝。孕期常見不適背後，涉及三個臟腑的失衡：
脾胃
懷孕後衝脈氣盛，氣血下注養胎，脾胃相對不足，運化功能減弱，形成「惡阻」（即孕吐）。脾虛則痰濕內生，加重噁心感。
肝
情緒緊張、焦慮的孕媽媽往往肝氣旺盛，肝氣橫逆犯胃，加重嘔吐症狀。肝血下注養胎，肝陰相對不足，亦可引發頭暈目眩。
腎
腎主骨，腎氣支撐脊柱與腰部。懷孕後子宮逐漸增大，加上氣血下注，腎氣相對不足，常見腰痠腰痛。腎氣虛亦令胎元不固，需適時安胎。
三大症狀的中醫調理方向
孕吐、疲倦與腰痠，中醫的著力點各有不同。以下按症狀整理對應的食療與可自行按壓的安全穴位。
孕吐（惡阻）
調理方向：健脾和胃、降逆止嘔。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 生薑陳皮茶 | 生薑 3 片、陳皮 5 克，熱水沖泡 | 生薑暖胃止嘔，陳皮理氣化濕，是孕吐最常用的食療組合。小口慢飲。 |
| 檸檬薑蜜飲 | 新鮮檸檬片 2 片、生薑汁 5 ml、蜂蜜適量，溫水沖勻 | 酸味有助抑制噁心感，薑蜜暖胃。空腹時小口飲用。 |
| 山藥薏仁粥 | 山藥 30 克、薏仁 20 克（炒）、粳米適量同煮稀粥 | 健脾和胃，質地溫和易消化，適合孕吐期間的主食替代。 |
| 穴位 | 位置 | 按壓方法 |
|---|---|---|
| 內關（PC6） | 前臂內側，腕橫紋上 2 寸，兩筋之間 | 止嘔要穴，有多項臨床研究支持。感到噁心時，用拇指按壓 1–2 分鐘，雙手交替，每日 3–4 次。亦可使用孕婦止嘔腕帶（穴位持續加壓）。 |
| 足三里（ST36） | 外膝眼下 3 寸（約四指寬） | 健脾和胃，改善消化功能，輕柔按揉 2–3 分鐘，勿過度用力。 |
極度疲倦
調理方向：補氣養血、益腎助陽。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 紅棗桂圓瘦肉湯 | 紅棗 8 粒、桂圓肉 15 克、瘦肉 150 克，文火煲 1 小時 | 補血養心，改善氣血不足型疲倦。每週 2–3 次。 |
| 黑芝麻核桃糊 | 黑芝麻 20 克、核桃 2 粒，磨粉後以溫水或豆漿沖服 | 補腎益氣，改善早孕腎虛型疲倦。早餐食用。 |
| 黨參紅棗茶 | 黨參片 10 克、紅棗 5 粒，煮水代茶飲 | 補中益氣，緩解氣虛型疲倦，適合整個孕期日常保健飲用。 |
| 穴位 | 位置 | 按壓方法 |
|---|---|---|
| 足三里（ST36） | 外膝眼下 3 寸 | 補益氣血、強健脾胃，孕期保健要穴，每日輕柔按揉 3–5 分鐘。 |
| 百會（GV20） | 頭頂正中，兩耳尖連線的中點 | 提神醒腦，改善頭暈昏沉感，輕柔點按，勿過度用力。 |
腰痠腰痛
調理方向：補腎強腰、固護胎元。
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 杜仲腰果豬腰湯 | 杜仲 15 克、腰果 30 克、豬腰 1 個（切花去臊）、薑片 3 片，文火煲 1 小時 | 補腎強腰，孕期安胎要湯。每週 1–2 次。 |
| 芡實蓮子粥 | 芡實 20 克、蓮子 15 克（去芯）、糯米適量同煮粥 | 補腎固胎，健脾益氣，適合有腰痠及小腹下墜感的孕媽媽。 |
| 部位 | 位置 | 使用方法 |
|---|---|---|
| 腎俞（BL23）一帶 | 第二腰椎棘突旁開 1.5 寸 | 可用暖水袋或熱敷貼（非燙熱）溫敷 15 分鐘，緩解腰痠。孕婦不建議在此部位進行針灸或強力按摩；如需針灸安胎，請由有孕婦針灸經驗的中醫師操作。 |
日常生活建議
- 側臥時在兩膝間夾一個枕頭
- 避免長時間維持同一姿勢
- 坐椅時確保腰部有支撐
- 孕婦瑜伽的貓牛式可溫和舒緩腰部，但需由專業導師指導
- 三陰交（SP6）——內踝尖上 3 寸
- 合谷（LI4）——手背第一、二掌骨之間
- 崑崙（BL60）——外踝尖與跟腱之間
- 至陰（BL67）——小趾外側指甲角旁
- 肩井（GB21）——肩峰與大椎連線中點
即使是有資質的中醫師在孕婦身上使用上述穴位，也需格外謹慎、嚴格控制刺激強度。如需孕期針灸，請確保由 具有孕婦針灸治療經驗的註冊中醫師 操作，並如實告知懷孕週數及任何出血或腰痛症狀。
現代研究怎麼說？
針對孕期不適的中醫及自然療法，近年已有多項系統性回顧提供臨床數據：
一項納入 33 個隨機對照試驗的 Meta 分析（檢索截至 2022 年），評估中醫療法對孕期噁心嘔吐的療效。結果顯示， 針灸 的有效率顯著優於常規西藥（RR = 1.71，p = 0.042）； 薑療法 在改善嘔吐程度評分方面優於常規藥物（Moderate-quality evidence），且與安慰劑相比有顯著差異（RR = 1.68，p = 0.018）。
一項針對內關穴（P6）穴位按壓治療孕期噁心嘔吐的 Meta 分析，納入多項 RCT，結果顯示內關穴按壓（包括穴位腕帶）能有效減輕孕吐症狀，且操作安全、無藥物副作用，適合作為孕期一線輔助療法。
上述研究的部分試驗因樣本量和方法學差異，整體證據質量評為中低等。研究者普遍建議：薑療法和穴位按壓可作為孕吐的安全輔助療法，但嚴重孕吐（妊娠劇吐）仍需立即尋求西醫治療，中醫療法不能替代緊急醫療處置。
何時必須立即求醫？
以下情況已超出「正常早孕不適」的範圍，需立即前往婦產科急診或聯絡你的婦科醫生：
- 陰道出血（任何量、任何顏色）
- 下腹持續性疼痛或陣痛感（非脹氣）
- 腰痛伴有規律性收縮感
- 每天嘔吐超過 3–4 次，完全無法進食進水
- 嘔吐物帶血或呈咖啡色
- 出現發燒、畏寒或排尿灼痛（可能是感染）
- 頭痛劇烈、視力模糊或手腳水腫突然加重
如有任何疑慮， 永遠先諮詢你的婦科醫生 ，中醫調理是輔助，不是替代西醫的緊急處置。
常見問題
孕吐一般會持續到甚麼時候？
孕吐通常在孕 6 週開始，9–11 週達到高峰，多數在 12–16 週後逐漸緩解。約 70–85% 的孕婦都會經歷，屬於懷孕初期常見的生理反應。
完全沒有孕吐，是不是代表胎兒不穩？
本文所述的孕吐與 hCG 上升有關，但有無孕吐因人而異，並非判斷胎兒狀況的指標。胎兒是否穩定應以超聲波與婦科醫生的評估為準。
孕吐可以自己服止吐藥嗎？
不可以。止吐藥需由醫生處方，孕婦不應自行服用。可先從少量多餐、避免空腹、維生素 B6（每日 10–25 mg）等方式著手，嚴重時請由醫生評估。
生薑和內關穴按壓真的有用嗎？
有臨床證據支持。一項納入 33 個隨機對照試驗的 Meta 分析顯示，針灸的有效率顯著優於常規西藥（RR = 1.71），薑療法在改善嘔吐程度評分方面亦優於常規藥物。內關穴按壓的多項 RCT 分析亦顯示能有效減輕孕吐，且操作安全。不過整體證據質量評為中低等，嚴重孕吐仍須即時就醫。
孕婦可以針灸嗎？
可以，但必須由具備孕婦針灸治療經驗的註冊中醫師操作，並如實告知懷孕週數。三陰交、合谷、崑崙、至陰、肩井等穴位有促進宮縮作用，孕期不應自行針灸或強力按摩。
孕吐到甚麼程度需要立即求醫？
每天嘔吐超過 3–4 次、完全無法進食進水、體重下降超過 5%、尿液深黃或出現酮症反應，可能是妊娠劇吐（約 0.5–2% 孕婦），需要靜脈輸液和住院治療，應立即就醫。
腰痠可以按摩或熱敷嗎？
腰部可用暖水袋或熱敷貼（非燙熱）溫敷約 15 分鐘，但不建議在腰骶部進行針灸或強力按摩。若腰痛伴隨規律收縮感或陰道出血，須立即求醫。
參考資料5 項
- Tan MY, Shu SH, et al. The efficacy and safety of complementary and alternative medicine in the treatment of nausea and vomiting during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health . 2023;11:1108756. PMC10035790.
- Wang X, Yang G, et al. Efficacy and safety of acupressure in nausea and vomiting during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet . 2024;309(4):1237–1248.
- 《女科經綸》清·蕭塤著.
- 《中醫婦科學》全國高等中醫藥院校教材（第十版）.
- 香港衞生署母嬰健康院. 懷孕期間的飲食及生活建議.
關於作者
胡佩珊中醫師，香港註冊中醫師（註冊編號：008823），專注女性健康及產前產後調理，善於結合中醫辨證與現代醫學知識，為病人制定個人化治療方案。
本文內容僅供健康教育參考，不構成醫療建議，亦不能取代註冊醫師或中醫師的診斷與治療。若您出現急性或嚴重症狀，請立即求醫。撰文：胡佩珊中醫師（香港中醫藥管理委員會註冊中醫師，註冊編號：008823）。