月經週期幾多日才正常？怎樣計算、四個階段與異常訊號

「我 32 日先嚟一次，係咪唔正常？」「上個月 26 日，今個月 34 日，係咪好大問題？」——月經是否正常，其實有相當明確的判斷標準，只是很少人講得清楚。以下先講怎樣計算，再講怎樣判斷。

怎樣計算月經週期？

兩個最常見的計錯方式：

• ❌ 由經期結束那日開始計
• ❌ 把有少量咖啡色分泌那日當作第一日

第一日 = 開始有明顯紅色出血的那一日。經前一兩日的褐色點滴不算，應計入上一個週期。

幾多日才算正常？

需要說明的是，你可能在別處見過「21 至 35 日」的說法——那是美國婦產科醫學會（ACOG）病人資訊採用的範圍。兩者都在使用中，差異來自不同的統計基礎。如果你的週期在 21 至 24 日之間，不必即刻恐慌，但值得記錄幾個月再與醫生討論。

另外一點常被忽略：規律性比長度更重要。一個穩定的 34 日週期，通常比一個在 26 至 40 日之間跳來跳去的週期更能反映排卵正常。

月經週期的四個階段

排卵何時發生？一個關鍵事實

很多人以為排卵一定在「第 14 日」。這只在 28 日週期成立。

實際規律是：黃體期的長度相對固定，一般約 12 至 16 日；週期的長短，主要來自卵泡期的差異。

換言之：

• 28 日週期 → 約第 14 日排卵
• 35 日週期 → 約第 21 日排卵
• 24 日週期 → 約第 10 日排卵

所以推算排卵，應該由下次月經倒數約 14 日，而不是由這次月經順數 14 日。 這也是很多人「計錯日子」的原因。

不過這只是估算。若要確認實際排卵情況，需要配合基礎體溫、排卵試紙或超聲波監測（詳見基礎體溫怎樣量、怎樣看）。

甚麼情況屬異常訊號？

• 週期持續短於 24 日或長於 38 日
• 一年少於 8 次月經
• 週期長度每月大幅波動
• 出血持續超過 8 日
• 經量突然明顯增多或減少
• 兩次月經之間出血
• 性交後出血
• 停經三個月或以上（並非懷孕）
• 經痛程度需要請假、或止痛藥無效

其中兩次月經之間出血與性交後出血特別值得留意，兩者都應該接受檢查，不應歸因為「經期不準」。

中醫怎樣看月經週期？

中醫對月經的判斷分為四方面：期、量、色、質——即時間、分量、顏色與質地。週期方面主要分三類：

除了週期，中醫也會問：

• 經量：過多多屬氣虛或血熱；過少多屬血虛、腎虛或血瘀
• 顏色：淡紅多屬虛；深紅多屬熱；紫暗有塊多屬瘀
• 質地：清稀多屬虛寒；黏稠多屬熱
• 經痛特徵：脹痛多屬氣滯；刺痛多屬血瘀；隱痛喜按多屬虛

這也是為何中醫問診時會問得很細——這些細節合起來才構成辨證的依據。

以上為一般中醫理論介紹，並非診斷或處方建議。用藥須經註冊中醫師面診辨證。

怎樣記錄週期？

無論用手機應用程式還是紙本，建議至少記錄三個月，並包括以下項目：

• 每次出血的第一日與最後一日
• 每日出血量（以更換次數估算即可）
• 經痛程度（0 至 10 分）
• 分泌物性狀變化
• 明顯的情緒或身體症狀

記錄的價值在於覆診時的資訊質素。 「好似唔太準」與「過去六個月分別是 27、31、26、38、29、33 日」，醫生能做的判斷完全不同。

若正在備孕，額外記錄基礎體溫會提供更多資訊（詳見基礎體溫怎樣量、怎樣看）。

甚麼情況要求醫

• 出現上文任何一項異常訊號
• 停經三個月或以上而並非懷孕
• 週期長期不規律，尤其伴隨多毛、痤瘡或體重上升（詳見多囊卵巢 PCOS／PMOS）
• 40 歲前出現潮熱、盜汗、經量明顯減少（詳見AMH 與卵巢功能早衰）
• 備孕一年（35 歲以上為半年）未成功（詳見為甚麼會不孕）
• 經痛日益加劇、性交疼痛（需排除子宮內膜異位症）

常見問題

結語

月經週期是身體最容易觀察、也最誠實的指標之一。判斷標準其實不複雜：24 至 38 日、出血 8 日內、每月差異不大。

與其糾結某一個月的數字，不如養成記錄的習慣。三個月的完整紀錄，勝過十次「好似唔太準」的描述——不論是看西醫還是看中醫，這都是最有用的一份資料。