男性備孕精子質素受甚麼影響？可以怎樣改善？

備孕的討論長期以女方為中心，但不育原因中約三分之一與男方相關。而且男方的檢查最簡單、最便宜、最快有結果——一個精液分析就能篩走一大部分可能性。

這篇講男方可以做甚麼：先講甚麼會影響精子，再講甚麼真的改得到。

男方檢查：先做，不要等

核心檢查只有一個：精液分析。 不需要禁食、不需要抽血、一般一至兩星期有結果。

若首次結果異常，不應立即下結論——精子生成需時七十多日，期間的發燒、感冒、壓力或睡眠不足都會影響結果，一般建議相隔數週後重複檢查。

報告的判讀標準與常見誤解，詳見為甚麼會不孕？常見原因與檢查。

影響精子質素的因素

高溫：最容易忽略、也最容易改的一項

睾丸位於體外，正是因為精子生成需要略低於體溫的環境。因此長期讓陰囊處於高溫，會影響精子生成。

日常中的高溫來源：

• 長時間久坐（司機、辦公室工作、長途飛行）
• 將手提電腦直接放在腿上
• 頻繁浸浴、桑拿、熱水浴
• 過緊的內褲或褲子
• 部分職業環境（廚房、熔爐、戶外高溫作業）

實務建議：久坐者每小時起身走動；避免將手提電腦放在腿上；減少長時間泡熱水；選擇較寬鬆透氣的內褲。

需要說明的是，這方面的研究多為觀察性，效果因人而異，不宜期望單靠改變衣著就大幅改善。但這些改變成本極低，值得做。

合成類固醇：值得單獨提出

健身用的合成類固醇會抑制身體自身的荷爾蒙分泌，可能導致精子數目大幅下降甚至無精，而且停用後恢復需時，部分情況恢復並不完全。

這在健身風氣盛行的族群中並不罕見，但很少人在備孕檢查時主動提起。若你曾經或正在使用，務必告知醫生——它會直接影響對檢查結果的判讀與處理方向。

可以怎樣改善？一份實際清單

• 戒煙——這是影響最明確的一項
• 減少飲酒
• 控制體重——尤其腹部肥胖
• 改善睡眠——長期睡眠不足會影響荷爾蒙軸
• 規律但不過度的運動——過度耐力訓練有機會反效果
• 減少陰囊高溫暴露
• 停用合成類固醇（應在醫生指導下）
• 檢視現有藥物——某些藥物可能影響精子，不要自行停藥，先問醫生
• 處理長期壓力

時間表：由於精子生成週期約七十多日，改變後一般需要約三個月才可能在檢查中反映。這也意味著——如果打算改善，愈早開始愈好，不要等到準備做 IVF 才開始。

補充劑有用嗎？

市面上有大量針對男性生育力的補充劑，多以抗氧化成分為主。目前的研究情況是：部分試驗顯示對精液參數可能有正面影響，但研究質量普遍偏低、結果不一致，尚未有足夠證據支持常規使用。

較實際的看法是：

• 若飲食嚴重不均衡，補充基本營養素合理
• 但補充劑不能取代戒煙、控制體重與改善睡眠
• 服用任何補充劑前，尤其同時有慢性病或正在服藥者，應先諮詢醫護人員

中醫怎樣看男性生育力？

中醫相關記載多歸屬於「精少」「精冷」「精瘀」等範疇，病機核心在腎，並與脾、肝及濕熱相關。

臨床上多見兼夾。以上為一般中醫理論介紹，並非診斷或處方建議，用藥須經註冊中醫師面診辨證。

中醫可以做到甚麼？

需要如實說明：以懷孕結果為指標、針對男性因素的高質量研究目前仍然有限，多為小規模試驗，難以下確切結論。

較合理的定位是：

• 處理整體狀態：疲倦、睡眠、壓力、消化——這些會實質影響荷爾蒙軸
• 配合生活方式調整：中醫的起居調攝與上述實證建議方向一致
• 不能取代必要的檢查與治療：精索靜脈曲張、荷爾蒙異常、基因因素等，需由泌尿科或男科處理

若精液分析明顯異常，應先接受完整評估，而不是先調理三個月再說——尤其當女方年齡已較大時，時間本身就是需要考慮的因素。

甚麼情況要求醫

• 精液分析結果異常（重複檢查後仍然如此）
• 曾有隱睾、睾丸手術、疝氣手術、化療或放射治療
• 曾有腮腺炎併發睾丸炎
• 睾丸疼痛、腫脹，或摸到腫塊——應盡快求診
• 陰囊摸到似「一袋蟲」的曲張血管（可能是精索靜脈曲張）
• 勃起或射精困難
• 曾經或正在使用合成類固醇
• 備孕一年（女方 35 歲以上為半年）未成功

常見問題

結語

男性備孕最實際的三件事：盡早做一次精液分析、戒煙與控制體重、減少陰囊高溫暴露。 這三項的成本都很低，而且是少數真正在你控制範圍內的因素。

同時要記住時間差——今天的改變，約三個月後才看得見。所以與其等到女方檢查完一輪、準備進入療程時才開始，不如由決定備孕那一刻就一起開始。