中醫怎樣配合 IVF 週期？分期論治的思路與研究

「做緊 IVF，可唔可以同時睇中醫？」——答案是可以，但關鍵在於怎樣配合。若中醫的用藥方向與西醫當下的治療目標相反，不但幫不上忙，還可能互相牽制。以下先看研究結果，再拆解每個階段的實際做法。

若你想先了解 IVF 本身的流程，可參考IVF 流程逐步拆解。

現有研究怎樣說

中藥配合 IVF：中文文獻的統合分析

香港大學中醫藥學院團隊於 2022 年發表的統合分析，檢索了 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中國知網與萬方，納入 14 項隨機對照試驗、共 1,854 例，結果如下：

另一項發表於《中國現代應用藥學》的統合分析得出同一方向：補腎中藥聯合西藥，在改善卵巢儲備功能與子宮內膜容受性方面優於單純西藥治療。

當中最值得注意的是「減少 OHSS」

三項結果之中，OHSS 的效應量最為明顯（OR 0.32，即發生機會約降至三分之一）。這一項亦最容易理解：

• 它與下文的用藥原則直接呼應——配合西醫階段目標、不去過度鼓動卵巢
• 它同時解釋了「獲卵數目較受控」這一項：取卵數並非愈多愈好，過多本身就是 OHSS 的風險因素
• 它屬於安全性得益——減少併發症本身就有價值

換言之，中醫在這裡的角色不只是「幫忙催」，更多是「幫忙穩」。

需要如實說明的限制

兩份統合分析的作者都明確寫出研究的局限：前者指出納入研究質量偏低、療效評價標準不一，需要更多高質量、多中心的隨機雙盲試驗；後者指出納入文獻多數 Jadad 評分僅 3 分，支持結論的證據有限。

另需說明：上述研究的主要指標是臨床妊娠率（超聲波見到妊娠囊），而非活產率。一項以活產率為指標的大型針灸試驗結果為陰性，因此在活產這一項上，目前並無足夠證據支持。

實事求是的說法是：現有中文文獻支持中藥配合 IVF 有機會減少 OHSS 並改善臨床妊娠率，但屬於「有機會提供幫助的輔助」，而非成功率的保證。 若有人向你承諾特定的成功率數字，那已超出現有證據所能支持的範圍。

分期論治：每個階段怎樣配合

以下框架整理自中國內地中醫院針對卵巢儲備功能下降（DOR）患者的臨床做法。核心原則是：中醫治法與該階段西醫用藥的目標同向。

總覽

進周前：中醫參與程度最高的階段

中醫有「種子必先調經」的說法——先把月經週期調得規律，再談受孕。因此進周前的預處理，是整個療程中中醫空間最大的時期。

做法上採用中藥調周法，按月經四期調整用藥重點：

時間安排：內地的臨床做法多建議進周前先進行約三個月的中藥預處理。相關回顧性觀察亦提示，早期介入（月經週期尚規律、病程較短者）的改善幅度較明顯，而改善趨勢在半年後逐漸放緩。

不過有兩點必須說明：該項觀察屬單中心回顧性研究、沒有對照組，證據等級有限；同時，不應為了完成三個月調理而延遲療程——同一份資料本身亦強調「調理的同時積極試孕」，而年齡與時間本身就是重要變數。

降調節期：靜而勿動

這一期使用 GnRH 類似物令垂體與卵巢進入類似「暫時停機」的狀態。副作用常見潮熱汗出、腰膝痠軟、煩躁易怒、陰道乾澀——與中醫的腎陰虛表現高度吻合。

治療原則是滋腎養陰、兼清虛熱，同時注重健脾疏肝、養心安神。

這一期最重要的是「不做甚麼」：

• 避免溫燥而具「動性」的藥物，例如鹿茸、仙茅、肉桂一類
• 避免作用較強的活血藥，例如桃仁、三棱一類
• 原則是不去鼓動卵巢功能——因為西醫此時正刻意抑制它

值得記住：若有中醫師在降調期給你「補一補、催多啲卵」的方向，是與西醫治療目標相反的。

促排卵期：調和陰陽

外源性 Gn 令多個卵泡在短期內同步快速發育，中醫理解為短時間內大量消耗腎中精血。因此治療以補腎填精為主，同時溫腎助陽，可少量佐以活血通絡之品協助卵泡成熟。

有趣的是，降調期要避開的溫陽藥（如淫羊藿，即仙靈脾），到促排期反而成為常用方向——這正好顯示框架的內在邏輯：用藥方向跟隨階段目標而轉。

這一期同時是控制 OHSS 風險的關鍵時段，用藥上需要兼顧「助其成熟」與「不使過度反應」。

內膜準備期：補腎活血

多次取卵被認為會耗損腎陰腎陽、脈道空虛澀滯而漸成瘀，影響內膜的「容受性」。此期常用補腎活血的方向，目標是改善內膜厚度與形態、降低子宮動脈阻力。

前述《中國現代應用藥學》的統合分析，正是在這一環得出補腎中藥優於單純西藥的結論。

移植後期：安養胎元

由於前期降調、促排的大量藥物刺激，以及取卵過程中顆粒細胞的流失，此階段常見黃體功能不足。中醫以益腎健脾、固沖安胎為基本方向，配合西醫的黃體支持治療。

用藥原則是「宜固宜養勿燥」，並明確忌用附子、肉桂等辛熱溫燥峻補之品。此時身體需要的是穩定與濡養，不是催動。

全程：情緒與睡眠

IVF 涉及經濟、心理與生理多重壓力，尤其反覆移植失敗者，焦慮、緊張、恐懼相當普遍。

中醫理論認為女子「以肝為先天」，肝主疏泄而與情志密切相關。臨床上的提醒是：處理情緒問題時要兼顧柔肝滋肝、固護肝陰，不宜一味疏泄——長期高壓下的人往往同時存在陰血不足，單純疏肝反而更耗。

日常較溫和的做法是花類藥材代茶飲。玫瑰花、月季花、合歡花、白梅花是疏肝解鬱的常用代表，其中合歡花兼能安神助眠，玫瑰花解鬱效果較佳。

不過即使是花茶，在 IVF 週期中仍應先問過醫師——例如月季花活血作用較強，在移植後階段是否適合需要個別判斷。「溫和」不等於「任何階段都適用」。

針灸何時做？療程怎樣安排？

較合理的時間分配

優先做在週期之間的間隔期 這是最合適的時段：身體沒有藥物影響、時間壓力較低，可以完整處理睡眠、腸胃、情緒與體力。一般安排每週一次，並以月為單位觀察——通常需要兩至三個月經週期才能評估方向。

促排卵期間：以舒緩不適為目標 可按實際不適安排，例如處理腹脹、失眠、情緒緊張。一週一次已足夠。這階段身體正經歷劇烈的荷爾蒙變化，不宜同時做太多介入。

取卵前後：需要格外謹慎 取卵涉及麻醉與出血風險。前後應避免強刺激手法，活血類中藥的使用亦須由醫師評估。若安排針灸，宜以輕柔為原則，並讓生殖科醫生知悉。

移植後：以少為多 不建議接受強度大的手法治療。若有明顯不適或焦慮，可考慮輕度處理，但不應密集安排。

每次療程時間一般為 20 至 30 分鐘。IVF 期間本身已有大量覆診與注射，加插過多療程會增加身體與時間負擔，值得誠實衡量。

實務注意事項

一、必須讓雙方醫師互相知悉 生殖科醫生需要知道你在服用甚麼，中醫師也需要知道你正在使用哪些促排卵藥物與黃體支持藥物。隱瞞任何一方都會增加風險。

二、取卵前後需特別注意 活血化瘀類藥物在取卵前後的使用須由醫師評估，不應自行服用，尤其不應沿用之前的藥方。

三、移植後不宜強刺激 亦不應自行服用坊間所謂的「安胎方」。此階段用藥須由醫師按實際情況判斷。

四、不要自行加減藥物或補充劑 促排期間身體處於荷爾蒙劇烈變化的狀態，自行服用不明成分的產品風險特別高。

五、避免因調理而延誤療程 年齡是 IVF 結果最重要的影響因素之一。若醫生建議盡快開始，不宜為了「先調理三個月」而推遲。

怎樣判斷中醫師是否熟悉輔助生殖？

這套框架即使你不打算服藥，也有一個實際用途——用來判斷醫師是否真的熟悉這個範疇：

• 會問你現在處於哪一期、正在用甚麼藥，並按此調整用藥方向
• 不會整個療程開同一條方
• 在降調期不會給你「大補催卵」的方向
• 在移植後不會用溫燥峻補之品
• 願意與你的生殖科醫生溝通，而非要求你隱瞞

常見問題

結語

中醫配合 IVF 的關鍵不在於「有沒有服中藥」，而在於有沒有配合階段。降調期靜、促排期助、移植後養——方向跟著西醫的治療目標走，才談得上配合。

就現有證據而言，中藥配合 IVF 在減少卵巢過度刺激方面的訊號最為明確，在改善內膜容受性與臨床妊娠率方面亦有正面結果，但研究質量仍有提升空間。加上療程期間的不適、睡眠與情緒調理，這幾項合起來，就是中醫在 IVF 中可以承擔的角色。

實務上最重要的兩點：讓兩邊醫師都知悉你的完整情況，以及不因調理而延誤療程。