「是不是我特別容易經量多？」是不少女性都曾有過的疑問。其實月經量過多有明確的現代醫學分類與評估方法，中醫亦有相應的理論框架。以下拆解月經量過多背後的成因、風險，以及日常可以怎樣觀察與記錄。
月經量過多是什麼？現代醫學怎麼定義
過去醫學上曾以「單次經期失血超過80毫升」作為診斷標準，但由於這個數值難以在日常生活中準確量度，現時的判斷已改以「是否影響生活品質」為主，例如需要頻密更換衛生用品、經常滲漏、影響日常活動或工作等。
月經量過多有哪些常見成因？
國際婦產科聯盟於2011年提出「PALM-COEIN」分類系統，將月經量過多（及其他經血異常）的成因系統地分為結構性與非結構性兩大類，方便臨床上有系統地排查病因：
| 分類 | 常見成因 |
|---|---|
| 結構性成因（PALM） | 子宮內膜瘜肉、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜增生或惡性病變 |
| 非結構性成因（COEIN） | 凝血功能障礙、排卵功能異常、子宮內膜本身病變、醫源性因素（如子宮環、抗凝血藥物）、其他未分類原因 |
青春期及更年期前後，由於排卵功能相對不穩定，月經量過多亦相對常見；但如持續明顯過多，仍建議求醫排查是否有結構性成因。
中醫怎麼看月經量過多？經水過多與血崩
明末清初醫家傅青主在《傅青主女科．調經》中描述：「婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，身體倦怠，而困乏愈甚」——經量長期過多，會伴隨面色萎黃、疲倦困乏，這與現代醫學所指的缺鐵性貧血症狀十分相似。
| 經水過多 | 血崩 | |
|---|---|---|
| 週期性 | 仍按週期出現，但量多於平常 | 不按週期，量多勢急，可發生在經期以外 |
| 中醫常見病機 | 氣虛不能攝血、血分有熱 | 衝任不固、血海太熱或氣虛下陷 |
| 處理取態 | 可從調理體質著手 | 需要較積極、甚至即時處理 |
初步生活建議：中醫理論博大精深，實際體質判斷仍需由註冊中醫師結合問診、望聞問切一併評估；若懷疑屬血崩情況，應盡快求醫，不宜單憑自行判斷延誤治療。
月經量過多有什麼風險？
一項針對停經前女性的研究，分析經血量的自我評估與缺鐵性貧血指標的關係，發現月經量過多與缺鐵性貧血的風險存在明顯關聯。長期經量過多而未有妥善處理，有機會逐漸消耗體內鐵質儲備，演變為缺鐵性貧血，常見表現包括疲倦、面色蒼白、頭暈、心悸、注意力難以集中等。
初步生活建議：若本身有月經量過多情況，日常飲食可留意攝取含鐵量較高的食物（如紅肉、深綠色蔬菜、豆類），但若已出現明顯貧血徵狀，仍建議求醫檢查及治療根本原因，而非單靠飲食調整。
日常怎麼觀察與記錄經量？
一份發展於1990年、至今仍廣泛應用於臨床研究的「圖片式經血量評估表」發現，透過記錄衛生用品的更換次數及被血浸透的程度計分，總分達到一定門檻時，判斷月經量過多的準確度可達八成以上。日常不需要用到專業評估表，也可以留意以下幾點作簡單自我觀察：
- 是否需要每1至2小時更換一次衛生棉或衛生巾。
- 是否經常需要同時使用衛生棉及衛生巾（雙重防護）。
- 夜間睡覺時是否也需要起床更換。
- 經血中是否經常出現明顯大於一元硬幣的血塊。
- 經期是否經常持續超過7天。
月經量過多，什麼情況要留意求醫
以下情況建議及早求醫評估，而非單純忍受或自行調理：
- 經期持續超過7至8天仍未乾淨。
- 需要每1至2小時更換衛生用品，並持續多個小時甚至數天。
- 經血中反覆出現明顯大血塊。
- 伴隨明顯頭暈、心悸、疲倦，懷疑已影響血紅素水平。
- 非經期出現大量出血，或經量突然大幅增加且來勢急促（懷疑血崩）。
- 症狀持續影響日常生活、工作或社交活動。
常見問題
月經量多少才算「過多」？
現時醫學上不再單純以毫升數作準，而是以是否影響日常生活品質為主要判斷依據，例如需要頻密更換衛生用品、經常滲漏弄髒衣物、經期持續超過7天等，都是值得留意的訊號。
經血有血塊正常嗎？
少量細小血塊（例如小於一元硬幣大小）在經血量較多的日子屬常見現象。但如果經常出現明顯大血塊，並伴隨經量明顯增多，則建議一併告知醫生評估。
月經量突然變多，是不是更年期到了？
更年期前後由於排卵功能漸趨不穩定，月經量及週期確實較常出現變化，包括經量增多、經期延長或週期紊亂。但月經量突然明顯增多，仍建議求醫排除其他成因（如子宮肌瘤、瘜肉），而非直接歸因於更年期。
月經量過多可以自行服用中藥調理嗎？
不建議。經量過多背後成因眾多，中醫治療需要根據實際證型（如氣虛、血熱）處方，若未經辨證便自行服用坊間調經產品，有機會與實際體質不符，甚至延誤找出真正病因（例如子宮肌瘤或瘜肉）的時機。
經期用衛生棉條，會影響經血量的判斷嗎？
使用衛生棉條時，較難單純從衛生用品浸透程度判斷經量，建議改為留意更換頻率、經期持續天數，以及是否伴隨頭暈、疲倦等貧血徵狀，作為輔助判斷。
結語
月經量過多背後的成因，從子宮結構性問題到排卵功能、凝血狀況都可能牽涉其中，現代醫學透過PALM-COEIN系統化排查，中醫則從經水過多與血崩的角度理解氣血狀態。與其單純忍受或自行調理，不如透過記錄經期天數、更換頻率等客觀指標，配合適時求醫檢查，找出真正成因。
如果想更有系統地了解自己的體質，可以先完成中醫體質問卷，再視乎需要預約醫師詳細問診評估。
參考資料5 項
- Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO Classification System (PALM-COEIN) for Causes of Abnormal Uterine Bleeding in Nongravid Women of Reproductive Age. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2011;113(1):3-13. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.011
- Bernardi LA, Ghant MS, Andrade C, Recht H, Marsh EE. The Association Between Subjective Assessment of Menstrual Bleeding and Measures of Iron Deficiency Anemia in Premenopausal African-American Women: A Cross-Sectional Study. BMC Women's Health. 2016;16:50. https://doi.org/10.1186/s12905-016-0329-z
- Higham JM, O'Brien PMS, Shaw RW. Assessment of Menstrual Blood Loss Using a Pictorial Chart. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1990;97(8):734-739. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1990.tb16249.x
- 傅山（傅青主）：《傅青主女科．調經．經水過多》：「婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，身體倦怠，而困乏愈甚」。https://zh.wikisource.org/wiki/傅青主女科
- 羅元愷主編：《中醫婦科學（承啟版）》。台灣：知音出版社，2003年12月。第七章：月經病。ISBN 978-986-7825-17-9
關於作者
胡佩珊中醫師，香港註冊中醫師（註冊編號：008823），專注女性健康及產前產後調理，善於結合中醫辨證與現代醫學知識，為病人制定個人化治療方案。
本文內容僅供健康教育參考，不構成醫療建議，亦不能取代註冊醫師或中醫師的診斷與治療。若您出現急性或嚴重症狀，請立即求醫。撰文：胡佩珊中醫師（香港中醫藥管理委員會註冊中醫師，註冊編號：008823）。