先兆流產是甚麼？有多常見？
少量陰道出血（鮮紅色、粉紅色或咖啡色）、腰痠腰痛、小腹輕微隱痛或下墜感。症狀可能單獨出現，也可能合併出現。
宮外孕、葡萄胎、宮頸息肉（出血但不影響胎兒）、黃體素（孕酮）不足，以及染色體異常導致的自然淘汰。這些都需要超聲波和驗血確認。
西醫怎麼處理：確診與治療
出現先兆流產症狀後，婦科醫生通常會進行以下評估：
- 陰道超聲波：確認胚胎心跳、著床位置（排除宮外孕）、胎囊大小
- 血清 hCG 連續監測：觀察 48 小時內 hCG 是否正常翻倍，判斷胚胎活性
- 孕酮（黃體素）水平：孕酮偏低是先兆流產的常見原因之一
- 宮頸檢查：排除宮頸出血（如息肉）
西醫常用治療
- 補充黃體素（孕酮）：口服、陰道栓或肌肉注射，是目前最常用的安胎西藥
- 臥床休息：避免劇烈活動，但並非所有情況都需要完全臥床
- 避免性行為，直至出血停止且超聲波確認胎兒穩定
- 若確認染色體異常或胚胎停止發育，醫生會建議等待自然流產或進行手術處理
中醫怎麼看：胎漏與胎動不安
中醫將孕期出血稱為 「胎漏」 ，出血伴腰痠或小腹墜痛稱為 「胎動不安」 ，兩者合稱「胎漏胎動不安」，是先兆流產的古代對應概念。
中醫認為，胎元能否穩固，取決於母體腎氣是否充足、氣血是否充盈——腎氣固胎，氣血養胎，兩者缺一都可能導致胎元不穩。
腎藏精，主生殖。腎氣不足，則沖任不固，胎元失於依附，容易出現反覆出血或腰痠。有流產史或高齡孕媽媽，腎虛型比例更高。
脾胃生化氣血，氣血充足則胎兒得到充分滋養，胎盤功能良好。氣血不足的媽媽，胎元缺少「供給」，容易出現出血色淡、疲倦、心悸等症狀。
兩型辨證與調理方向
安胎的調理方向因體質而異，以下是臨床上最常見的兩種類型：
| 證型 | 主要表現 | 調理方向 |
|---|---|---|
| 腎虛型 | 反覆出血或腰痠，胎元失於依附；有流產史或高齡孕媽媽比例較高 | 補腎固胎 |
| 氣血虛弱型 | 出血色淡、疲倦、心悸，胎元缺少「供給」 | 補氣養血、固胎止漏 |
腎虛型食療
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 杜仲腰果豬腰湯 | 杜仲 15 克、腰果 30 克、豬腰 1 個（切花去臊）、薑片 3 片，文火煲 1 小時 | 補腎強腰，固胎元。有腰痠症狀的孕媽媽每週 1–2 次。 |
| 芡實蓮子粥 | 芡實 20 克、蓮子 15 克（去芯）、糯米 50 克同煮粥 | 補腎固胎，健脾益氣，有小腹下墜感者尤為適合，可作早餐常食。 |
| 杜仲桑寄生茶 | 杜仲 10 克、桑寄生 10 克，煮水代茶飲 | 補腎安胎的經典配伍，溫和而有效，整個孕期均可飲用。 |
氣血虛弱型食療
| 食療 | 材料與做法 | 功效與用法 |
|---|---|---|
| 苧麻根雞蛋湯 | 苧麻根 30 克、雞蛋 2 個，先將苧麻根煮水，去渣後放入雞蛋同煮至熟，加少量冰糖 | 固胎止血，氣血不足型先兆流產的傳統食療。有少量出血時可嘗試，每日 1 次。 |
| 紅棗阿膠瘦肉湯 | 紅棗 8 粒、阿膠 10 克（另燉）、瘦肉 150 克，文火煲 45 分鐘後加入已燉化的阿膠 | 補血養胎，改善出血色淡、疲倦的症狀。每週 2 次。 |
| 山藥蓮子百合粥 | 山藥 30 克、蓮子 15 克、百合 10 克、粳米適量同煮稀粥 | 健脾養血，安神固胎，質地溫和，每日早餐食用。 |
穴位保健（僅限溫和按壓）
安胎期間的穴位保健以 極為溫和的按壓 為主，不建議自行進行針灸或艾灸。以下穴位適合孕媽媽在症狀穩定後輕柔按壓：
| 穴位 | 位置 | 按壓方法 |
|---|---|---|
| 太溪（KI3） | 內踝高點與跟腱之間的凹陷 | 補腎要穴，輕柔按揉 2–3 分鐘，有助補益腎氣、緩解腰痠。力度以輕柔為主，有酸脹感即可，切勿強力刺激。 |
| 足三里（ST36） | 外膝眼下 3 寸（約四指寬） | 健脾補氣，改善氣血不足型疲倦，孕期最安全的保健穴位之一，每日輕柔按揉 3 分鐘。 |
- 三陰交（SP6）——內踝尖上 3 寸
- 合谷（LI4）——手背第一、二掌骨之間
- 崑崙（BL60）——外踝尖與跟腱之間
- 至陰（BL67）——小趾外側指甲角旁
- 肩井（GB21）——肩峰與大椎連線中點
即使是坊間的按摩或足底反射療法，如果沒有說明針對孕婦調整手法，請主動告知治療師你正在懷孕及安胎，讓對方避開上述穴位及腹部、腰骶部的強力按壓。
中西醫如何配合安胎？
中醫安胎與西醫安胎並不互斥，配合使用往往能取得更全面的效果：
- 超聲波確認胎兒心跳及著床位置
- 血清 hCG 及孕酮監測
- 補充黃體素（孕酮）針劑或栓劑
- 排除染色體異常及宮外孕
- 緊急情況的醫療處置
- 辨證體質，確定補腎或補氣血方向
- 中藥固胎止漏，改善子宮環境
- 食療湯水日常調養
- 針灸安胎（由有資歷的中醫師操作）
- 情志調理，緩解孕媽媽焦慮
有流產史的媽媽，需要知道甚麼
如果曾有兩次或以上的自然流產（醫學上稱為「習慣性流產」或「反覆性流產」），這次懷孕需要更系統的支持：
- 懷孕前應進行詳細的不孕及流產原因評估（包括染色體、免疫、凝血、解剖等檢查）
- 中醫建議：有流產史的女性，備孕期間便應積極調理體質，不要等懷孕後才開始
- 確認懷孕後，建議立即告知中醫師，早期介入安胎調理
- 情緒管理同樣重要：反覆流產帶來的焦慮和恐懼會加重肝氣鬱結，影響氣血運行
何時必須立即去急診？
以下情況已超出「先兆流產」可以居家觀察的範圍，請立即前往最近的急診或聯絡你的婦科醫生：
- 大量陰道出血（超過月經量）或出現血塊
- 下腹劇烈疼痛或持續性宮縮感
- 肩膀或肩胛骨疼痛（可能是宮外孕出血刺激膈肌）
- 頭暈、面色蒼白、心跳加速、冒冷汗（休克警號）
- 組織物從陰道排出
- 發燒（體溫超過 38°C）
出現任何上述症狀，請 立即前往急診，而不是先嘗試食療或穴位 。中醫是安胎的輔助力量，緊急醫療處置始終是第一位。
常見問題
出現先兆流產，胎兒還保得住嗎？
大多數可以。孕 20 週前出現少量陰道出血約見於 10–20% 的早孕婦女，研究顯示其中約 50–70% 最終能繼續妊娠至足月。及時尋求中西醫支持是現在最重要的事。
出血一定是流產的徵兆嗎？
不一定。其他可能原因包括宮外孕、葡萄胎、宮頸息肉（出血但不影響胎兒）、黃體素不足，以及染色體異常導致的自然淘汰。這些都需要超聲波和驗血確認。
安胎一定要完全臥床嗎？
不是所有情況都需要完全臥床。西醫的常用處理包括補充黃體素、避免劇烈活動、暫停性行為直至出血停止且超聲波確認胎兒穩定，實際安排應由婦科醫生按你的情況決定。
中藥安胎可以跟西醫的黃體素一起用嗎？
可以同時進行，但必須告知主診婦科醫生你正在服用中藥，並由有孕婦治療經驗的中醫師處方，切勿自行購買中成藥服用。
安胎期間可以針灸嗎？
針灸安胎有確切療效，但必須由具備孕婦針灸治療經驗的註冊中醫師操作，選穴和手法與一般針灸完全不同。孕媽媽切勿自行嘗試，也不要讓沒有孕婦治療經驗的治療師施針。
曾經流產過，這次要提早做甚麼？
若曾有兩次或以上自然流產，建議懷孕前先完成染色體、免疫、凝血、解剖等評估；備孕期間便開始調理體質，確認懷孕後立即告知中醫師以早期介入。情緒管理同樣重要。
甚麼情況要立即去急診，而不是先食療？
大量陰道出血或有血塊、下腹劇烈疼痛或持續宮縮感、肩膀疼痛、頭暈面色蒼白冒冷汗、組織物排出、發燒超過 38°C——出現任何一項都應立即前往急診，而不是先嘗試食療或穴位。
參考資料6 項
- 《諸病源候論·妊娠候》隋·巢元方.
- 《中醫婦科學》全國高等中醫藥院校教材（第十版）.
- 劉彥雲，常雪蓮，等. 中藥加針灸治療先兆性流產臨床療效觀察. 中國中醫藥雜誌. 2022.
- 香港衞生署. 妊娠並發症——先兆流產. 母嬰健康手冊.
- Balsells M, et al. Subchorionic hematoma and early pregnancy loss. Ultrasound Obstet Gynecol . 2021.
- 中國中醫科學院. 中醫婦科臨床診療指南. 2022.
關於作者
胡佩珊中醫師，香港註冊中醫師（註冊編號：008823），專注女性健康及產前產後調理，善於結合中醫辨證與現代醫學知識，為病人制定個人化治療方案。
本文內容僅供健康教育參考，不構成醫療建議，亦不能取代註冊醫師或中醫師的診斷與治療。若您出現急性或嚴重症狀，請立即求醫。撰文：胡佩珊中醫師（香港中醫藥管理委員會註冊中醫師，註冊編號：008823）。